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為進一步做好武平縣離休干部,、5.12退休干部,、在職及退休副處以上干部、現(xiàn)役駐武武警官兵,、消防救援大隊指戰(zhàn)員等特殊人群的醫(yī)療費報銷管理工作,，確保上述對象醫(yī)療待遇的審核和撥付，參照龍巖市兄弟縣(市,、區(qū))應(yīng)對縣級醫(yī)保職能上收市醫(yī)療保障管理局管理后的做法,，將上述對象醫(yī)療費審核撥付工作委托龍巖市醫(yī)療保障基金管理中心武平管理部(以下簡稱“武平管理部”)代為辦理。特制定本管理辦法,。

一,、報銷對象

我縣離休干部、5.12退休干部,、在職及退休副處以上干部,、現(xiàn)役駐武武警官兵、消防救援大隊指戰(zhàn)員,。離退休干部,、在職副處級以上干部、現(xiàn)役駐武武警官兵,、消防救援大隊指戰(zhàn)員等人員身份分別由縣委老干部局,、縣委辦、武警龍巖支隊,、縣消防救援大隊負責(zé)確認并報給縣級醫(yī)院及武平管理部,，人員變化后應(yīng)及時通知相關(guān)醫(yī)院及武平管理部。

二,、就診醫(yī)院和購藥點

自主選擇醫(yī)院,、藥店就診購藥,，并提供正規(guī)發(fā)票以及相關(guān)清單。不能提供正規(guī)發(fā)票的醫(yī)療費用不予報銷,。

三,、報銷范圍

(一)門診、住院醫(yī)療費用按醫(yī)保目錄屬全自費的項目費用由個人自付,，其余的實行實報實銷,。

(二)床位費按不超過A類雙人間標(biāo)準(zhǔn)(縣級醫(yī)院 50元/天，市級以上醫(yī)院 60元/天)執(zhí)行,，超過部分由個人負擔(dān),。

(三) 以上標(biāo)準(zhǔn)參照最新醫(yī)保目錄為依據(jù)審核。

四,、報銷辦法

(一)門診醫(yī)療費報銷

1.離休干部,、5.12 退休干部、退休副處級以上干部,、現(xiàn)役駐武武警官兵,、消防救援大隊指戰(zhàn)員由本人將已發(fā)生的門診發(fā)票和門診費用清單交到武平管理部辦理報銷，并經(jīng)武平管理部審核無誤后從縣財政預(yù)撥的備用金中將報銷款轉(zhuǎn)至其本人銀行卡,?？h財政局預(yù)撥一定數(shù)額周轉(zhuǎn)金到武平管理部，武平管理部按季將實際發(fā)生的費用報縣財政局審核,，縣財政局次月將發(fā)生的費用撥付至武平管理部,。門診報銷時藥店發(fā)票不超過200元/張，并須在發(fā)票上列舉或提供藥品清單或處方,，用藥應(yīng)按病情需要,，并應(yīng)符合常規(guī)。對屬于閩衛(wèi)扶貧〔2020〕52 號文件規(guī)定大病專項救治病種范圍的病患,，酌情處理,。

2.在職副處以上干部就診時需填寫門診診療登記表，并由本人簽字,，屬實報實銷的醫(yī)療費用由就診醫(yī)院先行墊付,。就診醫(yī)院每季匯總，并經(jīng)武平管理部審核無誤后上報縣財政局,，由縣財政局審核后將相關(guān)費用拔付給醫(yī)院,。

(二)住院醫(yī)療費報銷

1.在武平縣縣級醫(yī)院住院治療的，直接由醫(yī)院辦理報銷手續(xù),。醫(yī)療費用除全自費及醫(yī)?；饒箐N之外的部分，由醫(yī)院先行墊付,。就診醫(yī)院每季匯總,，并經(jīng)武平管理部審核無誤后上報縣財政局，由縣財政局審核后將相關(guān)費用拔付給醫(yī)院,。

2.轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院就診和異地安置的,，住院醫(yī)療費用由本人先行墊付，出院后憑住院材料(住院發(fā)票,、出院小結(jié),、住院醫(yī)療費匯總清單)到武平縣醫(yī)院醫(yī)保辦辦理報銷，縣醫(yī)院按季報武平管理部審核,，審核后報縣財政局,，由縣財政局撥付給縣醫(yī)院。

3.已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,，住院醫(yī)療費用須先行醫(yī)保結(jié)算,。

五、本辦法由縣衛(wèi)健局,、財政局,、縣委老干部局、醫(yī)療保障局聯(lián)合發(fā)文,，共同解釋,。

編輯：陳榮香

審核：林向榮

終審：劉凌平