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為進(jìn)一步做好武平縣離休干部,、5.12退休干部、在職及退休副處以上干部,、現(xiàn)役駐武武警官兵,、消防救援大隊(duì)指戰(zhàn)員等特殊人群的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷管理工作，確保上述對象醫(yī)療待遇的審核和撥付,，參照龍巖市兄弟縣(市,、區(qū))應(yīng)對縣級醫(yī)保職能上收市醫(yī)療保障管理局管理后的做法，將上述對象醫(yī)療費(fèi)審核撥付工作委托龍巖市醫(yī)療保障基金管理中心武平管理部(以下簡稱“武平管理部”)代為辦理,。特制定本管理辦法,。

一、報(bào)銷對象

我縣離休干部,、5.12退休干部、在職及退休副處以上干部,、現(xiàn)役駐武武警官兵,、消防救援大隊(duì)指戰(zhàn)員。離退休干部,、在職副處級以上干部,、現(xiàn)役駐武武警官兵、消防救援大隊(duì)指戰(zhàn)員等人員身份分別由縣委老干部局、縣委辦,、武警龍巖支隊(duì),、縣消防救援大隊(duì)負(fù)責(zé)確認(rèn)并報(bào)給縣級醫(yī)院及武平管理部，人員變化后應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)院及武平管理部,。

二,、就診醫(yī)院和購藥點(diǎn)

自主選擇醫(yī)院、藥店就診購藥,，并提供正規(guī)發(fā)票以及相關(guān)清單,。不能提供正規(guī)發(fā)票的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

三,、報(bào)銷范圍

(一)門診,、住院醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保目錄屬全自費(fèi)的項(xiàng)目費(fèi)用由個(gè)人自付，其余的實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷,。

(二)床位費(fèi)按不超過A類雙人間標(biāo)準(zhǔn)(縣級醫(yī)院 50元/天,，市級以上醫(yī)院 60元/天)執(zhí)行，超過部分由個(gè)人負(fù)擔(dān),。

(三) 以上標(biāo)準(zhǔn)參照最新醫(yī)保目錄為依據(jù)審核,。

四、報(bào)銷辦法

(一)門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

1.離休干部,、5.12 退休干部,、退休副處級以上干部、現(xiàn)役駐武武警官兵,、消防救援大隊(duì)指戰(zhàn)員由本人將已發(fā)生的門診發(fā)票和門診費(fèi)用清單交到武平管理部辦理報(bào)銷,，并經(jīng)武平管理部審核無誤后從縣財(cái)政預(yù)撥的備用金中將報(bào)銷款轉(zhuǎn)至其本人銀行卡?？h財(cái)政局預(yù)撥一定數(shù)額周轉(zhuǎn)金到武平管理部,，武平管理部按季將實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用報(bào)縣財(cái)政局審核，縣財(cái)政局次月將發(fā)生的費(fèi)用撥付至武平管理部,。門診報(bào)銷時(shí)藥店發(fā)票不超過200元/張,，并須在發(fā)票上列舉或提供藥品清單或處方，用藥應(yīng)按病情需要,，并應(yīng)符合常規(guī),。對屬于閩衛(wèi)扶貧〔2020〕52 號文件規(guī)定大病專項(xiàng)救治病種范圍的病患，酌情處理,。

2.在職副處以上干部就診時(shí)需填寫門診診療登記表,，并由本人簽字，屬實(shí)報(bào)實(shí)銷的醫(yī)療費(fèi)用由就診醫(yī)院先行墊付,。就診醫(yī)院每季匯總,，并經(jīng)武平管理部審核無誤后上報(bào)縣財(cái)政局,，由縣財(cái)政局審核后將相關(guān)費(fèi)用拔付給醫(yī)院。

(二)住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

1.在武平縣縣級醫(yī)院住院治療的,，直接由醫(yī)院辦理報(bào)銷手續(xù),。醫(yī)療費(fèi)用除全自費(fèi)及醫(yī)保基金報(bào)銷之外的部分,，由醫(yī)院先行墊付,。就診醫(yī)院每季匯總，并經(jīng)武平管理部審核無誤后上報(bào)縣財(cái)政局,，由縣財(cái)政局審核后將相關(guān)費(fèi)用拔付給醫(yī)院,。

2.轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院就診和異地安置的，住院醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付,，出院后憑住院材料(住院發(fā)票,、出院小結(jié)、住院醫(yī)療費(fèi)匯總清單)到武平縣醫(yī)院醫(yī)保辦辦理報(bào)銷,，縣醫(yī)院按季報(bào)武平管理部審核,，審核后報(bào)縣財(cái)政局，由縣財(cái)政局撥付給縣醫(yī)院,。

3.已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,，住院醫(yī)療費(fèi)用須先行醫(yī)保結(jié)算。

五,、本辦法由縣衛(wèi)健局,、財(cái)政局、縣委老干部局,、醫(yī)療保障局聯(lián)合發(fā)文,，共同解釋。

編輯：陳榮香

審核：林向榮

終審：劉凌平