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一天半夜,，老李因為腳趾劇烈疼痛醒了,。他打開燈一看，只見大腳趾發(fā)腫,、發(fā)紅,，摸上去很燙，根本不敢用手觸碰,。老伴見狀趕緊用熱毛巾幫他熱敷,，不料疼痛卻加劇了。第二天去醫(yī)院,，經醫(yī)生檢查,、抽血化驗，確診為急性痛風性關節(jié)炎,。

很多病人以為用毛巾熱敷或熱水泡腳可以活血化瘀,、減輕痛風疼痛，但往往適得其反,，這是為什么呢？如何在痛風急性發(fā)作時簡易,、有效止痛,，到底什么是痛風性關節(jié)炎，下面就讓我們一起來看看,。

痛風急性期為什么不能熱敷,？痛風性關節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關節(jié)囊、滑囊、軟骨,、骨質和其他組織中而引起病變及炎癥反應,，主要表現(xiàn)為發(fā)作性關節(jié)紅、腫,、熱,、痛。多見于第一跖趾關節(jié)及踝部,、足部關節(jié),，也可見于其他關節(jié)。

很多病人以為用毛巾熱敷或熱水泡腳可以活血化瘀,、減輕疼痛,，實際上這是誤區(qū)。痛風急性發(fā)作不能用熱敷來止痛,。因為痛風發(fā)作時的關節(jié)紅腫熱痛是由于炎癥介質釋放,、毛細血管擴張造成的，熱敷后會造成局部毛細血管擴張得更厲害,，加重病情,。

冷敷該用什么敷？痛風急性期的緊急處理方法是冷敷,。減少,、減緩腫痛關節(jié)局部組織胺的釋放，減輕組織對疼痛的敏感性（止痛）,；使局部血管收縮,、血流減少，減輕腫痛關節(jié)微循環(huán)及周圍組織的滲出和腫脹（消腫）,；減少血管內皮細胞的作用和血栓的形成,；減少氧自由基的釋放等。

冷敷可以選擇冷毛巾,、自制冰袋（冰水混合物）,，作用在疼痛或腫脹明顯的部位。一般每次20至30分鐘,，每隔1到2小時一次,，當腫痛癥狀有所緩解后，可以每隔3至4小時一次,。如果是固體冰袋,，建議外面裹一層毛巾或薄衣物，避免冰塊與皮膚直接接觸而造成凍傷,。

注意,！雖然冷敷可以使腫痛暫時減輕,，但不利于炎癥的吸收和消散，緊急處理后,，還是應該盡快到正規(guī)醫(yī)院去接受規(guī)范的診療,。

冷敷會凍壞關節(jié)嗎？冷敷用的是冷毛巾或是冰水混合物,，溫度一般不低于0℃,。即便用冰袋，我們也建議在冰袋外裹一層毛巾或薄衣物,。這個溫度在一定時間內,，一般是不會凍壞關節(jié)的。此外,，冷敷也不會導致關節(jié)炎,。導致骨關節(jié)炎的因素和可能的病因有很多，如：年齡,、性別,、遺傳因素、肥胖,、特殊職業(yè),、體育活動、既往外傷,、肌無力,、本體感覺障礙等。但是諸多骨關節(jié)炎危險因素和可能的疾病里,，沒有明確與“寒冷”有關,。同理，冷敷也不會導致風濕,?！帮L濕”是一個很寬泛的概念，而類風濕關節(jié)炎,、銀屑病關節(jié)炎,、強直性脊柱炎等炎性關節(jié)病的發(fā)病是由于免疫異常，與冷敷沒有關系,。

痛風急性期還能用什么外用藥,？為了讓關節(jié)紅腫熱痛好得更快，除了冷敷,，還可以外用非甾體抗炎藥（NSAIDs）,，如雙氯芬酸鈉軟膏等。而其他類型的膏藥則需慎重,。一方面,，止痛膏藥多對皮膚有一定的刺激性，可能會加重局部充血,。另一方面,，如果關節(jié)處已存在痛風石，使用止痛膏藥（特別是貼膏）,，則有可能導致局部皮膚破潰糜爛,，加重病情。

此外,，在痛風急性期,，建議停止運動，關節(jié)腫痛期間盡量休息,，減少關節(jié)負重,，可以選擇拄拐或輪椅出行。

文/魏慧 趙金霞（北京大學第三醫(yī)院）

編輯：陳梅英

審核：林向榮 程榮偉

終審：劉凌平