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發(fā)生工傷后，自行轉(zhuǎn)院治療，醫(yī)療費該由誰負擔(dān)呢？日前，武平法院依法審結(jié)一起工傷醫(yī)療保險責(zé)任糾紛。

案情回顧

劉某系某公司職工，該公司為其繳納了工傷保險。2019年11月，劉某在工作時膝蓋受傷至武平縣醫(yī)院治療，在未經(jīng)公司及工傷醫(yī)療基金經(jīng)辦機構(gòu)同意的情況下轉(zhuǎn)往福州住院治療，后又轉(zhuǎn)回武平縣醫(yī)院治療，共花去醫(yī)療費124586.36元、交通費及住宿費2800元。

2020年10月，劉某被鑒定為因工傷殘七級，公司先行墊付102000元。因劉某未經(jīng)同意即轉(zhuǎn)院治療，武平縣社會勞動保險管理中心對其醫(yī)療費僅核發(fā)3625.44元。

因此，劉某向武平縣勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁，要求裁決某公司支付剩余醫(yī)療費21760.92元。仲裁委員會裁定不予受理后，劉某又將該公司訴至武平法院。

法院審理

本案爭議焦點在于“劉某未經(jīng)用人單位和醫(yī)療保險基金經(jīng)辦機構(gòu)同意，前往外地就醫(yī)，導(dǎo)致醫(yī)療保險基金拒不支付的醫(yī)療費、交通、食宿費用，是由用人單位還是工傷職工負擔(dān)？”

武平法院經(jīng)審理認(rèn)為，勞動者因工作遭受事故傷害有權(quán)獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，但無法苛責(zé)一般勞動者具有勞動保障方面充分的專業(yè)知識。建立工傷保險制度的目的在于及時救治、補償工傷職工，分散用人單位的工傷風(fēng)險，并非絕對免除用人單位的賠償責(zé)任，除非用人單位能夠證明超出工傷保險基金支付的醫(yī)療費與工傷治療無關(guān)或系擴大損失，否則仍應(yīng)由用人單位負擔(dān)為宜。

據(jù)此，法院判決公司支付劉某工傷保險基金未能報銷的醫(yī)療費以及統(tǒng)籌地區(qū)以外治療所支出的交通費及住宿費21760.92元。

法官提醒

勞動者在勞動過程中發(fā)生事故的情況屢見不鮮，作為用人單位，較一般勞動者具有更豐富的專業(yè)知識，在日常工作中應(yīng)加強對勞動者的法律常識培訓(xùn)，在勞動者遭受事故傷害時，積極對其就如何申請工傷賠償?shù)冗M行必要的指導(dǎo)及配合，在保障勞動者權(quán)益的同時規(guī)避自身風(fēng)險。

編輯：李良英

審核：林向榮

終審：劉凌平